Obraz kliniczny biegunki związanej z antybiotykoterapią może być zarówno łagodny jak i ciężki, przebiegający z zagrożeniem życia. Najczęściej występuje postać łagodna, która ma samoograniczający się przebieg, czyli ustępuje po odstawieniu antybiotyku. W cięższym przebiegu klinicznym mamy do czynienia z zapaleniem jelit, w tym okrężnicy. Biegunce towarzyszą bóle brzucha. Badaniem mikrobiologicznym HKI-272 cell line kału wykazać

można obecność patogennych bakterii, na przykład Klebsiella oxytoca, Staphylococcus aureus, Candida spp., Clostridium perfringens, Clostridium difficile. W kolonoskopii stwierdza się zmiany zapalne jelita grubego pod postacią nadżerek i owrzodzeń, najczęściej w prawej połowie okrężnicy [1]. Podstawowym postępowaniem terapeutycznym jest odstawienie antybiotyku, co winno prowadzić do ustąpienia objawów klinicznych. Najcięższą postacią kliniczną jest rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane zakażeniem beztlenową bakterią Clostridium difficile. Zakażenie Clostridium difficile jest przyczyną 15–25% biegunek związanych ze stosowaniem antybiotykoterapii [9]. Klinicznie przebiega z występowaniem wodnistych stolców o cuchnącym zapachu, w których obecny może być śluz i krew. Tej postaci biegunki towarzyszy często ból brzucha, gorączka,

hipowolemia i odwodnienie. W badaniach laboratoryjnych wykazać można leukocytozę, zaburzenia elektrolitowe oraz hipoalbuminemię. Podstawą rozpoznania JQ1 jest występowanie biegunki oraz co najmniej Docetaxel manufacturer jednego z wymienionych warunków: obecności toksyny A i/lub B w kale lub bakterii Clostridium difficile produkującej te toksyny lub/i błon rzekomych w badaniu endoskopowym jelita

grubego lub/i zmiany rzekomobłoniastego zapalenia w badaniu histopatologicznym [10]. Do rzekomobłoniastego zapalenia grubego dochodzi w wyniku działania toksyn A i B produkowanych przez Clostridium difficile na odpowiednie receptory jelit. Toksyna A odpowiada za objawy kliniczne i powoduje ostry odczyn zapalny błony śluzowej jelit oraz miejscową martwicę. Cytotoksyna B natomiast wpływa na rozrost kolonii bakterii i tworzenie się błon rzekomych w jelicie grubym. Większe ilości toksyny A i B produkuje szczep BI/NAP1/027, który syntetyzuje także toksynę binarną. Zakażenie tym szczepem Clostridium difficile częściej powoduje ciężką postać rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego [11]. Szczepy Clostridium difficile niewytwarzające toksyn mają działanie protekcyjne przed szczepami toksynogennymi tej bakterii [12]. Bezobjawowe nosicielstwo Clostridium difficile stwierdza się u 3% całej populacji [13], u 50–60% noworodków i niemowląt – spada do 3% po 1. roku życia [14]. Podstawą leczenia tej postaci biegunki związanej z antybiotykoterapią jest odstawienie antybiotyku powodującego biegunkę.